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स्तनपान शिशुओं के लिए पोषण का सबसे अच्छा स्रोत है। मां का दूध, जिसे आमतौर पर ‘लिक्विड गोल्ड’ भी कहा जाता है, सभी बच्चों के लिए जीवन-रक्षक अमृत है। स्तनपान (breast feeding) के बारे में पुराने विचार और तकनीकी प्रगति के साथ मौजूद आधुनिक धारणाओं के बीच हमेशा टकराव होता रहता है। चलिए नई मां और दादी-नानी के बीच समान रूप से जागरूकता पैदा करने के लिए कुछ प्रमुख स्तनपान मिथ (breast feeding myths) को दूर करते हैं।
स्तनपान कभी भी दर्दनाक नहीं होना चाहिए। मां को स्तन के ऊतकों में हल्का खिंचाव महसूस हो सकता है। स्तनपान के दौरान किसी भी प्रकार का दर्द आमतौर पर गलत लैचिंग तकनीक से संबंधित होता है। जिसमें बच्चे के मसूड़े मां के निपल्स पर दब जाते हैं।
स्तनपान पूरी तरह से आरामदायक बनाने के लिए, मां को यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चे के मसूड़े एरिओला (निप्पल के आसपास का गहरा क्षेत्र) पर हों, न कि केवल निप्पल पर। एक अच्छी पकड़ पाने के लिए शिशु को मुंह में जितना हो सके उतना हिस्सा लेने में सक्षम होना चाहिए।
लेक्टेटिंग एक्सपर्ट मां को स्तनपान के लिए बैठने की एक अच्छी स्थिति की पहचान करने में मदद कर सकता है। वह यह मार्गदर्शन कर सकता है कि बच्चे को सही तरीके से कैसे पकड़ें। ताकि निपल्स पर शिशु के मुंह से होने वाली दर्दनाक चोट से बचा जा सके।
ब्रेस्ट मिल्क उत्पादन समय पर काम नहीं करता है। प्रसव के बाद पहले कुछ दिनों के लिए, स्तन के दूध का उत्पादन हार्मोन (अंतःस्रावी नियंत्रण) पर निर्भर करता है और फिर आपूर्ति और मांग चक्र (ऑटोक्राइन नियंत्रण) में बदल जाता है।
इसका अनिवार्य रूप से मतलब यह है कि अधिकांश माताएं जो जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके अपने बच्चों को स्तनपान कराती हैं। प्रसव के तरीके (सामान्य या सी-सेक्शन) के बावजूद, जन्म से लेकर 72 घंटे बाद तक कोलोस्ट्रम का उत्पादन होता है। 72 घंटे पूरे होने के बाद प्रचुर मात्रा में दूध उत्पादन, भारी और भरे हुए स्तनों, दूध के रिसाव आदि की शुरुआत से संकेत मिलते हैं।
इसके बाद मेच्योर मिल्क का उत्पादन लगभग 5-7 दिनों तक होता है। मेच्योर मिल्क भी वह दूध है, जो माताएं तब तक उत्पादित करेंगी जब तक कि वे अंततः स्तनपान बंद नहीं कर देतीं।
माताओं को यह जानने की जरूरत है कि जब तक बच्चा दूध पीता है, तब तक स्तन कभी खाली नहीं होते। बच्चे की सकिंग दूध उत्पादन में मदद करती है। इसलिए अगर बच्चे ने सिर्फ 20 मिनट पहले ही दूध पिया है और फिर से दूध पिलाने की मांग करता है, तो मां को घबराने की जरूरत नहीं है।
मां के दूध का उत्पादन निश्चित रूप से एक मिरेकल है और एक मां की महाशक्ति है। यह पुराने दिनों की बात है, जहां माताओं को इस तरह के सुझाव दिए जाते थे। विज्ञान में प्रगति के बाद हम जान गए हैं कि दोनों स्तनों में पैदा होने वाला दूध एक ही होता है।
वास्तव में, नई माताओं को यह जानने की जरूरत है कि जब प्रचुर मात्रा में दूध का उत्पादन शुरू होता है, तो प्रत्येक फीड की शुरुआत में जो दूध आता है वह थोड़ा पानी वाला (दूध के पहले आने वाला तरल पदार्थ) होता है। यह माना जाता है कि यह बच्चे की भूख ही नहीं प्यास का भी ख्याल रखता है।
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कस्टमाइज़ करेंस्तन थोड़ा खाली होने पर जो दूध आता है वह अधिक वसायुक्त होता है और बच्चे की भूख का ख्याल रखता है और वजन बढ़ाने में मदद करता है। इसका मतलब यह है कि माताओं को एक ही फीड में बार-बार स्तनों के बीच स्विच नहीं करना चाहिए।
अब नियम यह है कि माताओं को दूसरे स्तन देने से पहले बच्चों को एक स्तन से अच्छे से दूध दिया जाना चाहिए। कुछ शिशुओं का पेट सिर्फ एक स्तन से पीने से भर सकता है। कुछ बच्चे एक ही बार में दोनों स्तनों से दूध पी सकते हैं। इसलिए यहां यह कहना ही ठीक होगा कि शिशु यह तय कर सकता है कि एक सेशन में उसे कितना दूध पीना है।
जब स्वस्थ, पूर्ण अवधि यानी मैच्योर बच्चे स्तनपान करते हैं, तो वे पूर्ण नियंत्रण में होते हैं। वे उतना ही पिएंगे जितना उन्हें चाहिए। शुरुआती दिनों में कई बच्चे एक विशेष सेशन में लंबी अवधि के लिए स्तनपान कर सकते हैं। जबकि 2-3 महीने की उम्र में प्रति सेशन 2-9 मिनट की संक्षिप्त अवधि के लिए पीते हैं।
स्तनपान की अवधि के संबंध में कोई निश्चित नियम नहीं है। कुछ बच्चे सक्रिय रूप से स्तनपान नहीं कर पाते और सो जाते हैं। जिससे लगता है कि वे बहुत देर तक स्तनपान कर रहे हैं। शुरुआती दिनों में यह समझने का अच्छा तरीका है कि बच्चा स्तनपान कर रहा है या नहीं।
बच्चे को वास्तव में कितनी भूख है, इस पर निर्भर करते हुए प्रत्येक फीड में एक फीड में लगने वाला समय अलग-अलग हो सकता है। स्तनपान के पोषण घटक के अलावा, माता-पिता और देखभाल करने वालों को यह समझने की जरूरत है कि शिशुओं को गर्मी, भोजन और आराम सब कुछ स्तन से मिलता है. स्तनपान को आराम से पिलाने या शांत करने वाले भोजन के रूप में भी जाना जाता है और यह बिल्कुल सामान्य है।
मां के दूध का उत्पादन आपूर्ति और मांग के चक्र के अनुसार होता है। सही लैच ऑन के साथ बार-बार दूध पिलाने, स्तन को प्रभावी ढंग से खाली करने जैसे कारक दूध की अच्छी आपूर्ति को सुनिश्चित करने और बनाए रखने में मदद करते हैं। लेकिन, जुड़वा या तीन बच्चों की माताओं को अच्छे पोषण के अलावा परिवार के अन्य सदस्यों के सपोर्ट की भी आवश्यकता होती है। परिवार के सदस्यों, स्वास्थ्य प्रदाताओं (health support) और मातृ सहायता समूहों (mother support groups) से सहायता माताओं को पहले 6 महीनों तक आसानी से स्तनपान कराने और एक वर्ष या उससे अधिक समय तक स्तनपान जारी रखने के लिए सहायता देने के साथ ही प्रोत्साहित भी कर सकती है।
पीठ के बल हो कर दूध पिलाने से मां को स्वतंत्र रूप से स्तनपान कराने में समस्या हो सकती है। हालांकि, अगर उसे कुशल नर्सिंग स्टाफ और स्तनपान सलाहकारों द्वारा सपोर्ट मिलता है, तो स्तनपान कराना आसान होता है। शिशुओं को तकिए पर मां के बगल में रखा जा सकता है ताकि वे स्तनों के स्तर पर हों। शिशुओं को मां के कंधे के ऊपर रखकर भी स्तनपान कराया जा सकता है। यदि मां कुछ अन्य जटिलताओं के कारण आराम से हिलने-डुलने में असमर्थ है, तो स्तनपान सलाहकार बच्चे को स्तनपान के लिए तकिए के सहारे रचनात्मक स्थिति में ला सकता है। जब मां प्रसव के बाद उठती है और स्तनपान कराने के लिए बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ने के लिए बहुत कमजोर होती है, तो उसे झुककर स्तनपान कराने के लिए गाइड किया जा सकता है, जिसमें तकिए का उपयोग करके बच्चे को सहारा दिया जाता है।
यह सबसे प्रमुख गलत धारणाओं में से एक है और यह भी एक कारण है जिसके कारण स्तनपान कराने वाली मां को बहुत प्रतिबंधित आहार का सेवन करने के लिए मजबूर किया जाता है। अधिकांश नई माताओं को परिवार के बुजुर्गों द्वारा बताया जाता है कि यदि मां गैस पैदा करने खाद्य पदार्थों का सेवन करती हैं, तो इससे शिशुओं में गैस और पेट का दर्द हो सकता है। एक मां को स्नान के तुरंत बाद स्तनपान नहीं कराने की सलाह दी जाती है क्योंकि दूध का तापमान बदल जाता। नई पीढ़ी के माता-पिता को निश्चिंत होने की जरूरत है कि ये पूर्ण मिथक हैं और नई मां को हर चीज के साथ एक विविध, संतुलित आहार लेना चाहिए, जब तक कि उसे उच्च रक्तचाप या गर्भावस्था से संबंधित मधुमेह जैसी अन्य जटिलताएं न हों, जो आहार प्रतिबंध की गारंटी देती हैं।
स्तनपान और बोतल से दूध पिलाना एक जैसा नहीं है और न ही कभी हो सकता है। हां, जब मां स्तनपान कराने के लिए अनुपलब्ध हो या जब बच्चा किसी भी कारण से सीधे स्तनपान करने और स्तनपान कराने में असमर्थ हो, तो मां का दूध देना अगला सबसे अच्छा विकल्प है। हालांकि, जब बच्चा स्वाभाविक रूप से स्तनपान करता है तो बच्चे की लार निप्पल के संपर्क में आती है, जो मस्तिष्क को दूध की संरचना का उत्पादन करने का संकेत देती है जिसकी बच्चे के शरीर को आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि एक बच्चा जो दस्त से पीड़ित है, स्तनपान करता है, तो उसकी मां जो दूध पैदा करती है, वह डायरिया से होने वाले नुकसान की भरपाई के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स से भरपूर होगा। स्तन पंप का उपयोग करके स्तन के दूध को निकालना कुछ माताओं के लिए मददगार हो सकता है लेकिन सभी माताओं के लिए दूध की आपूर्ति बढ़ाने के लिए एक कंबल नियम नहीं है।
कई माताओं को स्तनपान रोकने और एक बोतल में व्यक्त दूध देने का सुझाव दिया जाता है ताकि पिता या साथी को दूध पिलाने की प्रक्रिया में शामिल किया जा सके। पिता या साथी त्वचा से त्वचा के संपर्क देने के तरीकों में शामिल हो सकते हैं और बच्चे को स्तनपान कराने के दौरान मां की मदद और समर्थन कर सकते हैं और डकार या स्वैडलिंग या बच्चे की मालिश में भी मदद कर सकते हैं। ब्रेस्ट से निकला दूध या फार्मूला बोतल से दूध पिलाने की क्रिया स्तनपान की प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकती है क्योंकि बच्चे को दूध पिलाने की बोतलों के लंबे और बड़े निपल्स और चूसने के प्रयास के बिना दूध के तेज प्रवाह की आदत हो सकती है। बोतल को चूसना और मां के स्तनों को चूसना बहुत अलग है और संभावित रूप से निप्पल का भ्रम पैदा कर सकता है जिससे स्तनपान को पहले बंद कर दिया जा सकता है।
दूध के उत्पादन को मापने के लिए तकनीकी रूप से जानकार लोगों के बीच भी ऐसी प्रवृत्ति है। नए माता-पिता और यहां तक कि कुछ स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं को यह समझने की जरूरत है कि बच्चे और स्तन पंप वह सामान नहीं है। वास्तव में, सामान्य, स्वस्थ, पूर्ण अवधि के बच्चे सबसे अच्छे स्तन पंप होते हैं। जब एक बच्चा स्तनपान कर रहा होता है, तो मां का शरीर शिथिल हो जाता है, वह ऑक्सीटोसिन का उत्पादन करती है जो उसे खुशी के इस छोटे से बंडल के साथ एक मज़बूत बंधन बनाने में मदद करता है। एक ब्रेस्ट पंप कभी भी इसकी बराबरी नहीं कर सकता। जो माताएं विशेष रूप से या मुख्य रूप से स्तनपान करा रही हैं, वे कभी भी एक पंपिंग सेशन में अपनी आपूर्ति का आंकलन नहीं कर सकती हैं क्योंकि वे एक महत्वपूर्ण मात्रा में निकालने में असमर्थ हो सकती हैं। स्तन पंपों का उपयोग केवल मां के दूध की आपूर्ति करने के लिए किया जा सकता है। जब मां एक विशेष रूप से पंप कर दूध पिलाती है और पंपिंग सेशन से दूध आपूर्ति के बारे में चिंता करना शुरू कर देती है। जब वह प्रत्येक पंपिंग सेशन के साथ दूध की मात्रा में आती कमी देखती है तो उसे इस बात से चिंता होती है।
निपल्स के आसपास के गहरे रंग का क्षेत्र, जिसे एरोला भी कहा जाता है, एक तरल पदार्थ पैदा करता है जिसमें एमनियोटिक द्रव के समान गंध आती है। इस द्रव में ‘अच्छे बैक्टीरिया’ (good bacteria) होते हैं और यह एरोला और निपल्स को मॉइस्चराइज करने में भी मदद करता है। मां को दूध पिलाने से पहले और बाद में स्तनों या निपल्स को साफ करने की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि लगातार सफाई से निप्पल और एरोलर ऊतक सूख जाते हैं।
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